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そけいヘルニア（脱腸）索引

そけいヘルニア そけいヘルニアの症状 そけいヘルニアの種類 そけいヘルニアの手術

●そけいヘルニアの種類

一般的な三つのそけいヘルニア

�．Ε�ルスタイプ ��外傷タイプ ��心因性タイプ

�．Ε�ルスタイプのそけいヘルニア

そけいヘルニアには大きく二種類のタイプがあります。一つ目のそけいヘルニアはヘルペスウィルスなどによるものだと考えられています。ヘルペスウィルスによって帯状疱疹が発生し、そけいヘルニアを併発。疱疹が取れた後も、そけいヘルニアのみが残る場合が多いようです。このタイプのそけいヘルニアは水疱瘡発症に伴うヘルペス感染が主原因である事が多く、多くは子供に起こるようです。ただ、免疫力が落ちてきた高齢者にも発症する可能性はあります。

��外傷タイプのそけいヘルニア

二つ目のそけいヘルニアは骨折や骨のヒビといった外傷によるそけいヘルニアです。この場合は多くが後遺症として発症する ケースとなっています。骨折・ヒビによる骨格の歪みが腹壁圧迫を生み出し、結果的にそけいヘルニアが発症します。このタイプの特徴は「特定の姿勢」によって症状が起こる事です。ですので対策としては姿勢矯正や骨格矯正によって特定の姿勢による腹圧を軽減することです。

交通事故の後遺症として起こるケースが多いようです。骨折の結果によるものの場合、時間が経てば経つほどに歪んだ骨格が固まってしまい、それが「正常」のものとなってしまいます。そうならないようにもなるべく早めの処置が求められます。

�〆廼畫�えている心因性そけいヘルニア

そして三つ目のそけいヘルニアの原因はストレス・環境などの心的な要因です。この場合は人間関係、住環境、天候などが影響すると考えられています。この場合は女性の場合などは生理の際に胸が痛くなるというケースも稀にあるようです。天候による 影響の場合は主に冷え込んだときに痛みが発生するようです。

誰もが知っているように、現代社会は「欝」が一般的になりつつあります。実際に「欝」と診断されていなかったとしても、その予備軍を含めるとおおよそ3人に1人にはその傾向が見られるという発表もあるほどです。今はまだこのタイプのそけいヘルニアは少ないですが、今後増えていくことが十分に考えられます。

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●そけいヘルニアの手術について

代表的な手術法

�．丱奪掘璽頬� �▲瓮奪轡絅廛薀伊� ��ダイレクトクーゲル法

バッシーニ法：ヘルニア門の筋膜縫合

これはつい最近まで一般的に行われていたそけいヘルニア手術です。まず、脱腸している内臓器，腹膜を腹腔内に戻し、ヘルニア門を筋膜でもって縫合します。

  • 入院期間：１週間以上
  • 再発率：5%〜15％
  • 備考�　�縫合部分が突っ張るという自覚症状が出る場合がある
  • 備考�◆�縫合部が強い外圧によって裂ける場合がある。
  • 健康保険：適用

メッシュプラグ法：メッシュによるヘルニア門の縫合

現在の主流となっているそけいヘルニアの手術法です。こちらは筋膜を縫合するのではなく、内臓器を腹腔内に戻した後に、ヘルニア門に扇形のメッシュ材をはめ込む事で塞ぎます。

  • 入院期間：2〜3日
  • 再発率：1%〜10%
  • 手術時間：1時間程度
  • 備考�　Т擬圓�若い場合はメッシュ材を使わず、筋膜を縛り自然修復を待つことも。
  • 備考�◆А崟擲�法」と「腹腔鏡法」の二つの方式がある。
  • 備考��：派生術法として「リヒテンシュタイン」「プローリン.ヘルニア.システム」「クーゲルパッチ」がある。
  • 健康保険が適用される：平均6〜8万程度

仕事への復帰について

肉体労働でなければ術後4日〜5日程度の安静を置いてから可能です。ただし、即のフルタイム労働はお勧めできません。また、なるべく術患部に負担をかけない為にも、通勤や帰宅時には込む時間帯を避けてゆっくり、リラックスして帰ることができるように段取りを組むようにして下さい。肉体労働や販売系の立ち仕事等は最低でも1週間の安静は欲しい所です。

食事制限について

内臓への直接施術ではないので、特に食事に対する制限はありません。ただ、急に色々食べると胃袋がびっくりしてしまいますので、摂取する量は徐々に増やしていくようにして下さい。

入浴制限について

シャワー等の浴びる行為については基本的には制限はありません。ただし、「入浴」については1週間程我慢する事が必要です。お風呂が大好きな方も術後1週間はシャワーで我慢しましょう。

ダイレクト・クーゲル法

メッシュプラグとクーゲル法の長所を取り入れて開発された新しい手術法です。2004年の12月に認可されたばかりの新しい方法で、徐々に採用する専門医が増えてきています。

  • 入院期間：2〜3日
  • 再発率：極めて低い
  • 備考�　Д瓮奪轡絅廛薀阿箸曚榮韻現兌�
  • 備考�◆Г修韻ど瑤亮紊ど�分全体を広くカバーできる
  • 健康保険：適用


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●そけいヘルニアの対側発症

稀に起こる反対側への発症

そけいヘルニアの手術が無事に終わった後、その患部の反対側にそけいヘルニアが発症する場合が見られます。こういった症状を対側発症と呼びます。この症例は主にそけいヘルニア発症から1年経つ前に発症することが多いそうですが、場合によっては数年から長いときには10年以上も経ってから発症する場合もあるそうです。ただ、この対側発症の確率は低く、大体10人に一人くらいの割合で発生するそうです。ただ、基本的に対側発症を防ぐ為に、一度目のそけいヘルニアの施術の際に反対側もしっかりと調べ、対側発症を防ぎますので余り気にしないで良いと思います。


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