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●椎間板ヘルニアの診察・治療法

MRI検査

まずはMRIで背骨の状態を確認

「あれ？？これ痺れか？？」と疑わしき症状がお尻の裏側〜太腿の裏側に走った場合はとにかく「動けるのであれば」すぐに近くの病院でMRI検査を受けるようにしましょう。椎間板ヘルニアの場合は「推測」は無用です。現実をしっかりと確認をして、すぐに対処プランを練るようにした方が圧倒的に復帰が早くなります。

殆どの場合は「レントゲン」「MRI」の二つ。

　診察では、「脊椎が湾曲してないか」「足･お尻の筋肉が萎縮してないか」などの確認を行ったり、　背中･腰を触診して脊柱の異常の有無を確かめます。そして診断の裏づけを取る為に「エックス線撮影」を、更に詳しく椎間板の状態をを調べるのに「MRI検査」を行います。また場合によっては更に詳しく調べる為に造影剤を使用した「脊髄造影椎間板造影」・「神経根造影」「CT検査」を行う場合がありますが、殆どの場合は「エックス線撮影（レントゲン）」と「MRI」で終わります。

選択肢の豊富なヘルニア治療法

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上記の通り、椎間板ヘルニアの治療には現在、国内だけでも8つの治療法があります。それぞれ特徴のある治療法ですので、しっかりと情報を集め、自分にあった治療法を見つけてください。

※本サイトにおける「ヘルニア治療」という言葉の定義はヘルニアそのものの根治ではなく、症状緩和を指しています。


腰痛治療ナビスタッフによる症状相談

椎間板ヘルニアの治療法でお困りの方からの相談をヘルニアのベテランであるスタッフがお受け致します。もしも何かありましたら、お気軽にご相談下さい。メールフォームの問い合わせ内容は「症状相談」でお願い致します。

ヘルニア相談

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体に優しい治療法

椎間板ヘルニアとなると多くの方が「手術をしないと駄目なんじゃ・・・」と不安に駆られます。実際、テレビ等で椎間板ヘルニアが取り上げられる場合、レーザー手術などが主役であったり、日常の生活が送れない程の深刻なヘルニア患者の方を手術するケースであったりと、「比較的重度」症状がメインです。ですが、ご安心ください。多くのヘルニアは手術を経ることなく症状を抑えることができています。

手術を検討する前に行う一般的な椎間板ヘルニア治療は「保存療法」と呼ばれており、身体への負担がとても少ないのが特徴です。

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�仝０�療法

牽引療法

腰椎のヘルニアの部分を物理的に引っ張り延ばして脊椎の矯正、背筋の緊張を取り除く治療です。牽引の方法には色々なタイプがあり、椅子に座った状態で上から首を吊り下げるような「頚椎矯正」や腰にベルトをつけ、ベッドの頭と足先に向けて引っ張る「腰椎牽引」から、施術主が直接両手を引っ張る「直接牽引」、更には専用機で宙吊りとなる牽引と、とても多彩です。

ほんの少し前までは自宅でできる牽引というと「健康ぶら下がり棒」等の簡易型の道具を使うしかありませんでしたが、今では自宅でも治療院で使っているような専門的な器具が購入できるようになり、余裕のある方などは自宅に宙吊りを行う機械を入れている方も増えてきました。

※使用には十分の注意が必要なのは言うまでもありません。

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温熱療法

温めて血流をよくして筋肉の弛緩を和らげるというものです。ホットパック・マイクロウェイブを使ってする方法ですが、炎症をきたしている場合は注意が必要です。

椎間板ヘルニアの発症直後は筋肉が炎症を起こしている可能性が高いですので、初期は「冷やして」炎症が治まってきたら暖めてあげましょう。「ホットパック」や「マイクロウェイブ」でなくても家庭用の「温湿布」などで患部を温めるのも効果的です。暖めてあげることによって筋肉がほぐれ、血管圧迫が収まりますので筋肉機能の回復に必要な「酸素」や「栄養素」がしっかりと筋肉に送られ、回復が早まります。

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低周波

電気刺激によって筋肉の働きを促したり疼き･痛みを取り除くものです。体が自分で出している「生体電流」と思い込み、徐々に電気信号の流れがスムーズになっていきます。弱った筋肉の機能維持目的で使用されるケースも多いようです。

この治療法は、今や「整形外科」「カイロプラクティック」「接骨/整骨」「整体」など等、様々な施術院にて実施されており、広く普及しています。家庭用の低周波治療器も安く手に入るようになってきたので身近になってきた治療法といえます。


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ブロック注射

神経伝導路にステロイド剤・局所麻酔薬を注射して、痛み・炎症を押さえ血流をよくして筋肉緊張を和らげるものです。「神経根ブロック」と「硬膜外ブロック」が代表的です

このような保存療法でかなり症状は緩和されます。この時同時に腰痛運動を教わっておくと今後の再発防止に役立ちます。椎間板ヘルニアの初期にはコルセットなどの装具を使用して脊柱を安定させると思います。これでかなり痛みは楽になりますが、長時間･長期間の使用は、背筋を衰えさせることになるので避けてください。

症状緩和が見られない場合は手術

整形外科などでは上記の『保存療法』で改善しない場合は手術を行います。また、場合によっては緊急に施術を行はなくてはいけない場合もあります。それは、『膀胱直腸障害 』『強力な持続的痛み』『下肢の強度な麻痺』という場合です。

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��外科手術によるヘルニア治療

保存療法では効果が見られない場合に行う

椎間板ヘルニアの外科手術による治療には主に下記のものがあります。

『LOVE法』 『経皮的髄核摘出術ＰＮ法』 『内視鏡下ヘルニア摘出術MED法』
『脊椎固定術』(情報募集中) 『レーザー治療』 『経皮的椎体形成術』

これらの手術による椎間板ヘルニアの治療は保存療法を行って結果が出ない場合や、診断を行い悪性であると判断されたときに行われます。ただし、手術を行ったからと言って確実に症状がなくなるとは言い切れません。主治医と相談をした上で結論を出されることをお勧めいたします。手術時の麻酔については主に全身麻酔を用いることが多いようです。

��LOVE法

これが一番腰椎椎間板ヘルニアで行われる手術です。全身麻酔を注射、背中側を5cmほど切開して脊髄神経を圧迫して脱出している髄核を削り取るものです。これは目で神経根とヘルニアを見て行われます。時間にしては30分〜1時間ほどの手術でリハビリの為に2週間ほどの入院が必要となります。最近では内視鏡を使用し切開・入院期間を最小に抑えたLOVE法の応用した方法も普及しているようです。

��経皮的髄核摘出術ＰＮ法

局部麻酔を注射して腰の斜め後ろ側を5cmほど切開して直径4mmほどのX線透視下の背中に管を付け椎間板内の圧を下げ神経への刺激を削減し、鉗子を使って髄核を摘出するものです。時間にしては30分〜1時間ほどの手術で欧米では日帰り手術として行われています。短時間で完了するので患者への負担が最も少ないと考えられてはいますが、この方法で対応できる程度の椎間板ヘルニアの患者さんが少なく、再発率が高いという短所もあります

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内視鏡

LOVE法の内視鏡を使用したもの。LOVE法と同じく全身麻酔を注射して背中側を1.5cmほど切開して内視鏡･外筒管を挿入して髄核を摘出するものです。手術は1時間ほどで1週間〜2週間ほどの入院が必要です。

このMED法はLOVE法から徐々に国内椎間板ヘルニア手術の主流として定着を見せています。「傷口が小さい」「短期入院」といったメリットも多いので今後は症例数が確実に増えていく手術法でしょう。ただ、内視鏡を使った手術の為に、高い技術力を必要とし、国内で施術できる医師数がまだまだ少ないのが残念なところです。

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「椎間板が機能しなくなった」「分離症」「すべり症」「除圧したことで不安定になった脊椎」に行われるものです。連結してる脊椎へ前後方のどちらかから入り、骨移植および金属による固定をする手術です。手術は一般的には3〜6ヶ月かけて行われます。

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日本では1992年から行われている日帰りが可能な手術です。高出力レーザー経皮的髄核減圧術（PLDD）と保存療法+手術の中間的治療法です。皮膚の上から針を刺し椎間板内の髄核にレーザーをあて分解・粉砕させて内圧を下げヘルニアの根源の塊をへこませるというものです。手術にかかる時間は10分ほどですが、2006年時点で保険が適用されていないために20〜40万円は費用がかかってしまいます。また、全ての腰椎椎間板に施術可能なものではないようです。

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1990年代後半より世界的に認められ数年前から日本でも一部の医療機関で実施されるようになりました。大学病院などでは認可が下りているところが多いようです。これは骨粗鬆症の治療として有名です。潰れた背骨に針を刺してそこから特殊な骨セメントを注入して圧迫骨折している背骨を固める治療法です。手術時間は1時間ほどで入院は4日ほどで手術後2時間は絶対安静ですが、夕食は座って食べれるほど劇的な効果が期待できるそうです。この方法であれば、年を取って骨が脆くなった方でも手述が可能ですが、まだ保険が適用されていないのと、合併症・副作用の危険性があります。この施術法も全てのヘルニアに適用されるわけではないので、事前にMRI検査を行いその結果を見て医者に治療効果を予測してもらうことを勧めます。

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●日本で手術可能な病院

日本にも多くの手術可能病院が

日本にもレーザー治療の治療を含め、外科手術を受けることができる病院が増えてきています。腰痛治療 ナビでは手術を受ける事ができる施設を可能な限り紹介していきますので是非ご活用下さい。

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